Viagra pour homme : mode d’emploi, effets et contre-indications

Le Viagra, vasodilatateur prescrit sur ordonnance, améliore l’érection sous stimulation sexuelle. Son générique, moins coûteux, garantit efficacité et discrétion. On fait le point avec un médecin.

Le Viagra, ou son générique sildénafil, dit aussi « pilule bleue », est un vasodilatateur qui agit spécifiquement sur la verge. Ce médicament oral a été mis sur le marché en 1998 aux États-Unis puis en Europe.

« En France, ce comprimé n’est délivré que sur ordonnance médicale », ajoute le médecin.

Le Viagra est indiqué médicalement lors des troubles de l’érection du pénis chez l’homme. Sa prise, sous forme de comprimés permettra d’avoir une activité sexuelle satisfaisante. « Ce sont principalement les hommes de 40 à 50 ans qui en prennent car la moyenne d’âge des troubles érectiles est de 57 ans mais c’est variable », nuance l’urologue.

« Il ne faut pas croire que le Viagra déclenche l’érection, il n’a qu’un effet amplificateur et ne peut être efficace que s’il y a stimulation sexuelle », ajoute ce dernier.

« La différence entre le Viagra et ces autres médicaments indiqués aussi contre l’impuissance sexuelle est minime. Ils appartiennent en effet, à la même famille pharmacologique des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5), une enzyme responsable de la dégradation monoxyde d’azote qui permet l’érection », explique le Dr Antoine Faix.

« Ce qui change surtout, ce sont leurs principes actifs : Cialis (tadalafil), Spedra (avanafil) et Levitra (vardénafil) », précise le chirurgien, en ajoutant : « en France, le Levitra dans sa version originale n’est plus commercialisé depuis 2021 mais son générique qui porte le nom de la molécule oui. Concernant leur efficacité, cela dépendra des patients qui seront juste plus réceptifs à l’un ou de l’autre, c’est aléatoire ».

Autre distinction, leur rapidité d’action : « le Viagra, générique du Levitra (Vardenafil) et Spedra sont à prendre environ 30 à 45 minutes minimum avant l’activité sexuelle. Ils sont réservés à un usage occasionnel puisqu’ils exigent une certaine anticipation. Le Cialis, quant à lui, est plus adapté aux personnes ayant une sexualité active quotidienne ou très régulière, plusieurs fois par semaine. Il agira comme traitement de fond, en en prenant 5 mg par jour ».

« Aujourd’hui, il faut résonner en termes de générique, car le Viagra dans sa version originale se fait plutôt rare dans les points de vente réglementés », indique le Dr Antoine Faix. « Son principe actif, le sildénafil, reste toutefois le même, et son prix est beaucoup plus avantageux. De 10 € le comprimé de Viagra, le prix d’un générique est divisé par 5 voire 10. Avec une moyenne de deux rapports sexuels par semaine, le choix est vite fait en termes de budget ».

Sans parler que le générique apporte aussi plus de discrétion et pour certains hommes c’est important. « Quand votre médecin vous prescrit un générique du Viagra, il note sur l’ordonnance : sildénafil… en pharmacie, notamment dans les villages ou tout le monde se connaît, c’est alors plus confortable de se voir donner une boîte qui n’affiche pas le mot Viagra ».

Si le générique du Viagra n’a rien à envier à son modèle originel, ses effets secondaires, qui sont plutôt rares, ressemblent à ceux du Viagra : douleurs musculaires, rougeurs faciales, légère fatigue, œil larmoyant… « ils sont dans la plupart des cas non dangereux et réversibles, ce qui n’exclut pas le suivi médical », complète le spécialiste.

Contrairement à ce que certains pourraient croire, le Viagra n’est pas un médicament miracle susceptible de transformer un pénis en berne en phallus triomphant.

« Il faut d’ailleurs obligatoirement un contexte, une stimulation sexuelle pour qu’il puisse agir efficacement. C’est un peu comme le vélo électrique, pour avancer il faut pédaler, idem avec le Viagra ».

Le comprimé de Viagra agit rapidement. « Les effets maximaux surviennent en général près de 45 minutes à une heure après la prise du médicament et la durée d’action potentielle est de 4 à 5 heures », définit le Dr Faix. « Cela ne veut pas dire 4-5 heures d’érection. Cela signifie une fenêtre de 4-5 heures pendant laquelle, si l’homme est en situation, il aura son érection facilitée ».

En France, ce médicament est uniquement vendu sur ordonnance. « Il n’est donc pas, normalement, possible de s’en procurer sans. Et, ce n’est d’ailleurs pas souhaitable en raison des contre-indications, des posologies à respecter et du nécessaire suivi médical », rappelle le Dr Antoine Faix.

Pour ce qui est des lieux de vente, la pharmacie est l’échoppe indiquée pour s’en procurer. Il faudra en revanche fuir toutes les autres formes d’achat, magasins sex-shop, sites internet… sauf si c’est une pharmacie en ligne, enregistrée au Conseil de l’ordre des pharmaciens. Au risque sinon, de se retrouver avec une contrefaçon mal dosée et dangereuse pour la santé.

« Beaucoup de pilules se vendent sous le manteau et certaines sont fabriquées avec des molécules pirates comme c’est le cas avec le Kamagra », illustre le spécialiste. « Ce médicament est fabriqué, comme le Viagra, à base de citrate de sildénafil mais n’a reçu aucune autorisation de mise sur le marché en France. Et ce n’est qu’un exemple… ».

À l’inverse de ce qui se dit souvent, le Viagra ne présente pas de risques cardiaques.

« C’est l’association avec d’autres médicaments contenant des dérivés nitrés, qui peut causer des problèmes à ce niveau », développe le Dr Antoine Faix. Un patient avec des soucis cardiovasculaires pourra donc tout à fait en prendre à condition bien sûr d’avoir l’aval et le suivi de son cardiologue. Idem pour les diabétiques, il n’est pas déconseillé d’en prendre mais vigilance et suivi médical obligatoires.

Une autre problématique liée à la prise de Viagra : le priapisme, l’érection douloureuse qui dure plusieurs heures. Ce phénomène est très rare. Il peut concerner les hommes qui prennent du Viagra en concomitance avec d’autres substances type cocaïne ou poppers. Et aussi, ceux qui vont abuser du Viagra en surdose et/ou en prendre sans réellement en avoir besoin, mais dans l’idée de réaliser des exploits sexuels. « Si l’érection dure trop longtemps, il faut d’urgence consulter un médecin, au risque, dans les cas les plus extrêmes de perdre sa verge. J’ai déjà eu le cas avec un patient qui en a trop abusé durant une fête, il est arrivé trop tard pour les soins médicaux. Le Viagra n’est pas un médicament de performance sexuelle. Il faut impérativement respecter les doses prescrites et ne pas en abuser », insiste l’urologue.

Il est également important de souligner les risques du Viagra dans la relation couple. « En effet, lorsque le Viagra est pris ‘en cachette’ et que l’homme se fait surprendre à en prendre par sa partenaire, cette dernière peut très mal le prendre et se sentir trahie. La frustration et l’impuissance sexuelle pourront être alors encore plus présentes », poursuit Antoine Faix.

Enfin, si prendre du Viagra exclut toute forme d’accoutumance et d’addiction, il sera toujours nécessaire de réévaluer régulièrement sa prise en termes d’efficacité tant au niveau individuel qu’au niveau du couple.

« C’est vrai qu’il existe un principe de précaution vis-à-vis d’un lien avec le Viagra et une maladie ophtalmologique chez l’homme qui peut entraîner des modifications temporaires de la vision (source 1). Mais cela reste très exceptionnel et concerne les personnes déjà atteintes de rétinite pigmentaire, une maladie oculaire héréditaire très rare », confie l’urologue. En cas de doute et pour se rassurer, ne pas hésiter à consulter son généraliste ou ophtalmologiste.